휴학생 등록금 반환신청서

학    생

인적사항

학부(과)

성  명

학번

집전화

휴대폰

현주소

보 호 자

입금계좌

입금은행명

계좌번호

예금주

학생과의 관계

* 학자금 융자 신청자는 우선 상환이 되며, 차액분 발생시 계좌로 입금 됩니다.

붙임서류

① 본인 신분증 사본 1부 ② 보호자 통장사본 1부.

③ 가족관계증명서1부(보호자가 등재되어 있는 확인서류)

관련규정

대학등록금에 관한 규정(교육부령 제225호) 제6조 2항 등록금 반환기준, 학칙 제33조(등록금의 반환)

사 유 발 생 시 기	반 환 금 액
신입․편입학생 : 입학일 전일까지 재학생 : 학기 개시일 전일까지	납입금(입학금, 수업료) 전액 납입금(수업료) 전액
학기개시일부터 35일까지	수업료의 6분의 5 해당액
학기개시일에서 35일이 지난날부터 60일까지	수업료의 3분의 2 해당액
학기개시일에서 60일이 지난날부터 90일까지	수업료의 2분의 1 해당액
학기개시일에서 90일이 지난 날	반환하지 아니함

※ 등록금 반환시 해당하기 등록은 불인정됩니다.

위와 같이 본인은 등록금 반환신청하오니 계좌에 입금하여 주시기 바랍니다.

20   년   월    일

신청자:             (서명)

보호자:             (서명)

(반드시 보호자 서명(사인) 하셔야 합니다.)

광주대학교 총무처장 귀하

※개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보처리목록	개인정보 항목
등록포기	학과,학번(수험번호),성명,생년월일,주소,핸드폰,자택,등록포기사유,은행계좌정보

◎개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 등록금환불을 받을 수 없습니다.

본인은 위 목적을 위한 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

신청자:                   (서명)

위 임 장
본인(위임 하는 자)		보호자(위임 받는 자)
성 명		성 명
학부(과)		관 계
학 번
연 락 처		연 락 처
위임 내용	등록금 환불금액을 보호자 계좌로 입금하여 주시기 바랍니다.
본인은 위와 같은 위임 내용에 대한 모든 권한을 위 대리인에게 위임 합니다.
20 년 월 일
위임자 : (서명)
광주대학교 총무처장 귀하