개인정보 수집·이용 동의서

- 제공받는 기관의 명칭 :  광주대학교

- 개인정보의 보유 및 이용기간 :  제출일로부터 1일간 보존 및 이용

- 이용 또는 제공의 법적 근거 :  개인정보보호법  제15조(개인정보의 수집, 이용)

- 이용 목적 또는 제공받는 목적 : 광주대학교 온라인행정 로그인에 필요한 학번 조회 및 비밀번호 변경, 영문성명 등록, 성명 등의 개인정보 변경

- 이용하는 개인정보의 항목 :  성명, 생년월일, 주소, 전화번호

- 이용 또는 제공 구분 :  위 관련근거에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집·이용하는데 동의합니다.

※ 상기 내용에 대하여 동의하지 않을 수 있으나, 그 경우 필요한 정보를 제공받을 수 없음.   ［    ］동의함       ［    ］동의안함

-제공자 인적사항

• 성명(한글) :                                • 전화번호 :

• 성명(영문) :

년     월     일

광주대학교 총장 귀하