학적부 기재사항 변경원(개인정보변경원)

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학부(과)			학 번
성 명			성 별	남( ), 여( )
연락처	자택 : 휴대전화 :
변경내용	성 명	변경전
		변경후	한글 : 영문 :
	주민등록번호	변경전
		변경후
변경사유
※ 첨부 : 주민등록초본(기본증명서)등 관련 증빙서류 1부. 위와 같이 학적부 기재사항이 변경되어 증빙서류를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명) 광주대학교 교무처장 귀하

제출 방법 : 위 서류를 작성하여 증빙서류와 함께 아래 주소로 직접 제출 또는 등기 우편 발송.

주소 : (61743) 광주광역시 남구 효덕로 277 광주대학교 학적담당자 앞(행정관 5층)

☎ 문의 : 광주대학교 교무처 수업학적팀  062-670-2737, 2072